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  • 新冠肺炎疫情蔓延是否会“长此以往化”

    新冠肺炎疫情继续蔓延,中外确诊病例累计已超过30万,神州以外超过25万。不久前有临床研究报告了一部分出院后检测又恢复阳性的常规。有见地认为,新冠肺炎有可能“长此以往化”。

      多位学者接受新华社记者采访时指出,当下还没有明确证据支持这种猜测,但对于康复患者应提高长期监测,精心关注可能的变通。更要当心新冠肺炎变成季节性传染病,在季节再度来袭的可能性。

      灾情“长此以往化”尚无肯定证据

      相关专家认为,从新冠病毒结构、动物试验等尚未发现造成慢性感染的醒目证据,但由于对该病毒的认识还处在初级阶段,前途或许有新发现。

      其次病毒基因组结构来看,该病毒无法整合到人类染色体中终身携带。有猜测认为新冠肺炎会变成乙肝一样的坏血病,阿根廷长崎大学社会学教授北里海雄说,共价闭合环状DNA(cccDNA)使乙肝病毒能在人体内引发持续感染,且不能把清除,但眼下在新冠病毒基因组结构中尚未发现可合成cccDNA的水域,长此以往感染可能性不大。但新冠病毒感染肝细胞引起肝炎的可能不能排除。

      局部人口还担心新冠肺炎患者会像艾滋病患者一样终身带毒、一生服药,大家也觉得没有根据。

      “艾滋病病毒RNA逆转录成为DNA此后会整合入人体基因组,引起慢性感染。重组有艾滋病病毒DNA的细胞被称作‘病毒储藏库’,抗艾药物无法作用于已整合入人体细胞的艾滋病毒DNA。故此一旦停药,‘病毒储藏库’会重新释放出病毒DNA引起病毒反弹。”立陶宛国家卫生研究院研究专家、艾滋病专家王宇歌说。

      可见,“病毒储藏库”是引起慢性感染的基本点,但冠状病毒的正链RNA不会发生逆转录整合。绝大多数新冠肺炎痊愈者的免疫系统一旦清除病毒,病毒将下山里消失,“当下尚无证据说明新冠病毒可逃逸宿主免疫应答从而形成低水平缓慢复制”。另外,动物试验也关系感染过新冠病毒后可产生抗体,抵御二次感染。

      病人复阳原因多样

      这就是说,为何会出现复阳患者?大家认为,可能是患者体内病毒在出院时并未全部把清除,再增长核酸试剂敏感度和取样问题,轻而易举出现“假阴性”气象。

      王宇歌说,新冠病毒为主业呼吸道病毒,当下常用的鼻咽拭子采样检测可能不太准确,轻而易举出现“假阴性”。如患者正好处在病毒复制水平较低的等级,鼻咽拭子采样难以检测到病毒就会误判“痊愈”。北里海雄也觉得,鉴于尚无抗病毒特效药,可能出院时病毒没有把彻底从山里清除,复阳是“病毒在村里再燃、病毒载量重新增加”。

      委内瑞拉《柳叶刀》杂志此前刊登中日友好医院曹彬团队论文显示,在137闻名出院病人中,病毒脱落期的对方位时间为20天涯海角,最长可达37天涯海角。王宇歌说,这符合急性病毒传染病的性状,如有病人存在先天免疫缺陷,可能就一直不会产生抗体。

      北里海雄还提出了另一种可能,鉴于新冠病毒是RNA病毒,具有很强变异能力,形成部分可能导致核酸检测不到,同时抗体的温和作用又把回避,病毒躲过了免疫系统之攻击及清除,不排除还会有复阳可能。

      提议患者出院前做“双检测”

      大家建议,出院前应对患者进行核酸和抗体“双检测”,避免“假阴性”气象。北里海雄说,如果核酸转阴同时表现既往感染标志的IgG抗体出现,并且肺部影像学病灶消失,才能发明已基本康复。

      鉴于科学界对新冠病毒仍缺乏足够了解,大家认为应进行更深切的艾滋病毒生物学研究,对出院病人进行长期健康监测,特别是对于提示急性感染的IgM抗体进行动态监测,以防复阳患者仍有传染性或其它变化。还应严防新冠肺炎成为国际性疫情,在季节卷土重来。

      “不论是怎样,付出出可行疫苗都是最好的拱坝控措施,也是时下迫切要求解决之题目。”北里海雄说,新冠病毒可能像流感病毒一样产生多种变异,前途还有必不可少针对不同亚型病毒研发多种疫苗。

    发挥时间:2020-03-25 08:31  来源:首都日报  编纂:admin



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